Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2012 - Tập 16 - Số 1
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP XE GAN THỨ PHÁT SAU MẮC XƯƠNG CÁ

Phạm Văn Nhân*

TÓM TẮT :

Mở đầu: Dị vật đường tiêu hóa là một vấn đề cấp cứu thường gặp, hầu hết có diễn biến thuận lợi. Tuy nhiên thỉnh thoảng vẫn gặp các biến chứng xảy ra, nhất là đối với các dị vật sắc nhọn mà đặc biệt là xương cá. Các biến chứng thường gặp như là viêm loét, xuất huyết, tắc nghẽn hay thủng đường tiêu hóa. Khi dị vật đi xuyên thành ống tiêu hóa nó thường gây nên các ổ áp-xe cạnh vị trí bị thủng. Áp-xe gan có thể hình thành do các ổ áp-xe có kèm dị vật này vỡ trực tiếp vào gan hoặc do vi trùng từ các ổ áp-xe trong ổ bụng đến gan theo đường tĩnh mạch cửa. Trong trường hợp rất hiếm hoi này, ổ áp-xe gan trái được hình thành với một xương cá nằm bên trong ổ áp-xe sau khi nó di chuyển ra khỏi dạ dày đến gan, mà không ghi nhận được bất cứ thương tổn nào của đường tiêu hóa hay áp-xe trong khoang bụng qua thăm khám lâm sàng, nội soi dạ dày, siêu âm, CTscan, ngoài ổ áp-xe gan có kèm dị vật xương cá.

Mục tiêu nghiên cứu: Báo cáo một ca lâm sàng áp-xe gan thứ phát sau mắc xương cá.

Đối tượng và phương pháp: một bệnh nhân (BN)nữ 83 tuổi được chẩn đoán xác định nhờ CTscan, điều trị lấy xương cá và dẫn lưu mủ ổ áp-xe gan qua một vết rạch nhỏ xuyên gan qua da.

Kết quả: Áp-xe gan có thể được hình thành thứ phát từ một dị vật đường tiêu hóa mà BN có thể không còn nhớ khi nào và bằng cách nào họ đã nuốt vào. BN có thể không có các biến chứng tạo ra trên đường đi của dị vật ngoại trừ thương tổn cuối cùng ở gan. Chẩn đoán xác định nhờ siêu âm hoặc CTscan. Điều trị hiệu quả bằng thủ thuật ngoại khoa đơn giản và kháng sinh.

Kết luận: Áp-xe gan thứ phát sau khi dị vật nuốt phải đi xuyên thành đường tiêu hóa đến cư trú ở gan và gây áp-xe là vô cùng hiếm gặp. Cần cảnh giác với các tình huống lâm sàng này để sớm chẩn đoán xác định và điều trị hiệu quả.

ABSTRACT :

Introduction: Foreign body ingestion is a common problem in the emergency department. Most cases have uneventful outcome. But occasionally it can cause complications when foreign bodies are usually sharp metallic objects, especially that of fish bone. The complications are usually ulcers, bleeding, obstruction and perforation of the gastrointestinal tract. The foreign bodies could perforate the bowel wall leading to the formation of abscesses near by holes or peritonitis. Liver abscesses can arise from the primary abscesses ruptured into the liver. Portal hepatic absceses arise from intra-abdominal infectious sources. In this case report, it is a very rare liver abscess secondary to a ingested fish bone migration. The patient had only a unique abscess in the left lobe of the liver without another complication in one’s abdomen.

Objective: Describing a rare case: liver abscess secondary to a fish bone ingestion.

 

Material and methods: A 83-year-old female patient with ingested fish bone liver abscess was detected by CTscans, and was treated with drainage of abscess and retrieval of fish bone by percutaneous transhepatic approach.

Outcome: Liver abscess can arise secondary from ingested foreign bodies nevertheless patient could not recall any incident of foreign body ingestion.The patient can have only a unique hepatic abscess without another complication in one’s abdominal cavity. Accurate diagnosis is made by CTscans or ultrasound. The patient was treated simply by surgical operation and antibiotic.

Conclusion: It is very rare for an ingested fish bone to lodge in the liver and present as a unique liver abscess. It highlights the importance of maintaining a high level of clinical acumen in managing this foreign body ingestion.


Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF