Mục tiêu: Viêm túi thừa đại tràng phải hiếm gặp ở các nước
Phương Tây nhưng lại thường gặp ở các nước Châu Á. Hiện chỉ có các hướng dẫn điều
trị cho bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng trái. Còn nhiều tranh cãi trong việc
đâu là điều trị tối ưu cho bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng phải: điều trị bảo
tồn, cắt túi thừa hay cắt đại tràng phải? Nghiên cứu này nhằm mục tiêu thiết lập
một số hướng dẫn điều trị đối với bệnh viêm túi thừa đại tràng phải.
Phương pháp: Đây là nghiên cứu tiền cứu, từ tháng 12/2009 đến
tháng 5/2014, tổng cộng có 155 bệnh nhân với chẩn đoán viêm túi thừa đại tràng
phải lần đầu, chưa biến chứng được đưa vào nghiên cứu. 81 bệnh nhân được điều
trị nội khoa với kháng sinh và tiết chế ăn uống, 78 bệnh nhân (có 4 bệnh nhân
trong nhóm điều trị bảo tồn thất bại) được mổ nội soi cắt túi thừa (+/- cắt ruột
thừa). Phương pháp điều trị ban đầu do bệnh nhân lựa chọn. Tất cả các bệnh nhân
sau điều trị được theo dõi tái phát qua hẹn tái khám hoặc gọi điện thoại.
Kết quả: Tuổi trung bình là 35,59 tuổi, tỉ lệ nam: nữ là
2: 1. Tất cả đều có biểu hiện đau bụng dưới phải và ấn đau khu trú. Thời gian
đau trung bình là 1,7 ngày (1-7 ngày). Không có sự khác biệt về lâm sàng và xét
nghiệm huyết học giữa 2 nhóm. 74 bệnh nhân trong nhóm điều trị bảo tồn thành
công (chiếm 91,4%), 7 bệnh nhân cần phải mổ cấp cứu (chiếm 8,6%): 3 cắt đại
tràng phải, 4 cắt túi thừa nội soi. Không có biến chứng và tử vong. Thời gian nằm
viện trung bình là 5 ngày (1-10 ngày). Thời gian theo dõi trung bình là 35
tháng trong đó có 54 bệnh nhân vẫn còn liên lạc. 4 bệnh nhân tái phát (8,5%) với
1 bệnh nhân tái phát 2 lần. 78 bệnh nhân được cắt túi thừa nội soi thì có 68
trường hợp thực hiện thành công, 10 trường hợp phải chuyển mổ mở. Tỉ lệ biến chứng
là 11,5%. Không có tử vong. Nằm viện trung bình là 7 ngày (3-16 ngày). Thời
gian theo dõi trung bình là 44 tháng, không có tái phát.
Kết luận: Điều trị bảo tồn với kháng sinh và tiết chế ăn uống
là phương pháp an toàn và hiệu quả đối với bệnh viêm túi thừa chưa biến chứng,
có thể xem như là lựa chọn ban đầu. Mặt khác, cắt túi thừa nội soi cũng là
phương pháp an toàn, hiệu quả và vừa đủ, nên được thực hiện nếu bệnh được chẩn
đoán trong mổ nhằm làm giảm tái phát.
Từ khóa: viêm túi thừa đại tràng phải, điều trị bảo tồn, cắt
túi thừa nội soi.
