Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2017 - Tập 21 - Số 6
HOẠI TỬ ĐẦU DƯƠNG VẬT DO VÔI HOÁ THÀNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP

Trần Lê Duy Anh*, Trương Hoàng Minh*, Trần Thanh Phong*, Đỗ Anh Đức*, Nguyễn Văn Trí Dũng*.

TÓM TẮT :

Mục tiêu: Hoại tử đầu dương vật ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối rất hiếm gặp nhưng tiên lượng rất xấu. Chúng tôi muốn trình bày một trường hợp lâm sàng về bệnh lý này và tham khảo y văn nhằm tìm ra hướng chẩn đoán và điều trị thích hợp cho bệnh nhân.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 1 trường hợp hoại tử đầu dương vật trên bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị tại khoa Ngoại niệu - Ghép thận Bệnh viện Nhân Dân 115.

Kết quả và bàn luận: Một bệnh nhân nam, 54 tuổi, bệnh thận giai đoạn cuối, lọc máu liên tục 6 năm, nhập viện với biểu hiện đau, hoại tử đầu dương vật. Bệnh nhân đã được sinh thiết dương vật ở bệnh viện khác nhưng không phát hiện tế bào ung thư. Hình ảnh CT scan bụng ghi nhận vôi hoá động mạch rãi rác vùng bụng, chậu, động mạch thể hang 2 bên. Tuy hiếm gặp nhưng bệnh lý này có thể chẩn đoán dựa trên hỏi bệnh sử, thăm khám lâm sàng và đặc biệt hình ảnh vôi hoá mạch máu trên CT scan bụng chậu, do đó cần hạn chế sinh thiết dương vật ở nhóm bệnh nhân này. Bệnh nhân được cắt đoạn dương vật. Hậu phẫu vết mổ lành tốt, bệnh nhân được cắt chỉ và xuất viện sau 7 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận mô viêm mạn tính, mô hoại tử, không ghi nhận tế bào ác tính. Theo dõi 1 tháng và 3 tháng sau mổ không ghi nhận hiện tượng hoại tử thêm.

Kết luận: Hoại tử dương vật ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối rất hiếm gặp nhưng tỉ lệ tử vong cao. Việc chẩn đoán có thể dựa trên hỏi bệnh, khám lâm sàng và hình ảnh vôi hoá mạch máu dương vật đặc trưng trên phim CT scan bụng chậu. Không khuyến cáo sinh thiết dương vật trước mổ ở nhóm bệnh nhân này. Cắt đoạn dương vật kèm cắt tuyến cận giáp sớm nếu có chỉ định giúp cải thiện tỉ lệ sống còn.

Từ khoá: Hoại tử dương vật, canci hoá mạch máu dương vật, bệnh thận giai đoạn cuối.

ABSTRACT :

Objectives: Penile calciphylaxis in end stage renal disease (ESRD) is a rare disease but it has a poor prognosis. We want to introduce a case report and review literatures to find out the appropriate diagnostic and treatment.

Methods: Case report study. We report a penile calciphylaxis case in ESRD diagnosed and treated in Urology - Renal Transplant Department of 115 People Hospital.

Results and comments: A male, 54 years old, ESRD, hemodialysis for 6 years, hospitalized with severe pain and necrosis of the glans of penis. This patient had his penis biopsied 2 weeks ago but they could not find any malign cell. The abdominal Computerized tomography (CT) scan found the calcification of penile and pelvic arteries. Although this condition is rare, but we can easily diagnose base on medical histories, clinical manifestations, especially the penile artery calcification signs on CT scan, so we do not need to biopsy penis in this condition. This patient was done penectomy. The wound was healed well; the patient discharged 7 days post-operation. The anatomical pathology results found only inflammatory and necrotic tissues. After 1 and 3 months follow up, we did not find any new necrotic sign on his penis.

Conclusions: Penile calciphylaxis in ESRD is a rare disease but it has a high mortality rate. The diagnosis is based on medical histories, clinical manifestations and penile arteries calcification signs on CT scan. Not recommend to do penis biopsy before penectomy. Penectomy plus parathyroidectomy may improve survival.

Key words: Penile calciphylaxis, penile gangrene, end stage kidney disease

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF