Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2011 - Tập 15 - Số 2
NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN RẤT TRẺ

Hoàng Quốc Hòa

TÓM TẮT :

TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên thường xảy ra trên bệnh nhân (BN) từ tuổi trung niên trở đi. Tuy nhiên, xu hướng nhồi máu cơ tim với tuổi trẻ hóa ngày càng tăng, không chỉ trên thế giới, mà còn ở Việt Nam, đặc biệt là nhóm bệnh nhân rất trẻ (tuổi ≤ 35), với những điểm khác biệt cơ bản so với nhóm bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên thường gặp. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu quan sát này nhằm khảo sát đặc điểm riêng biệt của nhóm bệnh nhân NMCT tuổi rất trẻ này. Mục tiêu nghiên cứu :Khảo sát về yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, hình thái tổn thương mạch vành và điều trị ở nhóm bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên với tuổi ≤ 35 được chụp và can thiệp mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 04/2009 đến 09/2010.Phương pháp nghiên cứu : Hồi cứu, mô tả.Kết quả: Từ 04/2009- 09/2010, trên 210 trường hợp NMCT cấp ST chênh lên được chụp và can thiệp mạch vành tiên phát, chúng tôi chọn được 05 (2,4%) trường hợp tuổi ≤ 35. 100% là nam giới với tuổi trung bình 32,6 ± 2,0, tuổi từ 30 đến 35. Rối loạn chuyển hóa lipid, hút thuốc lá, tiền căn gia đình có bệnh mạch vành sớm, thừa cân, béo phì là các yếu tố nguy cơ được ghi nhận. Trong đó, 100% trường hợp có rối loạn lipid máu, 80% trường hợp có HDL-cholesterol thấp đơn độc hoặc kèm với các rối loạn LDL- cholesterol hay Triglyceride máu. Có 80% trường hợp có hút thuốc lá nhiều, 80% trường hợp có thừa cân và béo phì. 100% trường họp có đau ngực kiểu vành điển hình, nhập viện sớm, bệnh cảnh lâm sàng nhẹ với điểm TIMI thấp và Killip 1. Tất cả đều có sang thương mạch vành hẹp có ý nghĩa, 80% trường hợp có huyết khối gây tắc nghẽn hoàn toàn dòng chảy mạch vành. Can thiệp mạch vành sớm cho tỷ lệ thành công cao : 100% thành công về mặt thủ thuật, 80% trường hợp chức năng tâm thu thất trái bảo tồn sau can thiệp với tiên lượng ngắn hạn tốt.Kết luận: Nam giới chiếm tuyệt đối trong nhóm nhồi máu cơ tim người rất trẻ. Nguyên nhân do xơ vữa mạch vành với các yếu tố nguy cơ (YTNC) điển hình: hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, tiền căn gia đình có bệnh mạch vành sớm, thừa cân, béo phì. Rối loạn lipid máu chủ yếu là HDL-cholestrol thấp kèm LDL- cholesterol bình thường hoặc tăng. hs -CRP tăng cao chứng tỏ vai trò quan trọng của viêm trong cơ chế sinh bệnh NMCT ở người rất trẻ. Lâm sàng với đau ngực kiểu vành điển hình, bệnh nhân nhập viện sớm. Bệnh cảnh lâm sàng thường nhẹ, can thiệp mạch vành tiên phát qua da cho kết quả tốt và tiên lượng ngắn hạn khả quan.

ABSTRACT :

ABSTRACTIntroduction: ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) usually occur in middle-aged and older people. However, there is increasing STEMI trend in younger adults, not only in the world, but in Vietnam, especially in very young adults with STEMI (age ≤ 35) with basic distinctive characteristics. We study special clinical characteristics of very young adults with STEMI.Objectives: To study coronary artery disease (CAD) risk factors, clinical features and coronary lesion morphology and treatment of very young adults with STEMI , treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI) at Gia Dinh People's Hospital from April 2009 to September 2010. Methods: Retrospective and descriptive study. Results: Among 210 patients with STEMI, 05 were 35 years- old or younger (2.4%), treated with primary PCI from 04/2009 - 09/2010. All were males with the mean age of 32.6 ± 2.07 (range 30 to 35). Dyslidemias, tobacco use, overweight, obesity are CAD risk factors noted . 100% of cases were dyslidemias, 80% of cases were low HDL-cholesterol only or associated with LDL-cholesterol or Triglyceridemia disorders. 80% of cases were heavy smokers. Overweight and obesity were seen in 80% of cases. 100% of cases were typical coronary chest pain, early admission, mild clinical features with low TIMI scores and Killip 1 classification. All have significant coronary lesion, 80% of cases have thrombus causing totally occluded coronary flow. Early primary PCI with high susscess rate (100%). 80% of cases were reserve left ventricular sytolic function after PCI, and favorable short-term outcome.Conclusions: - All STEMI patients ≤ 35 years- old are males. - Atherosclerotic coronary artery disease is the main cause with classical risk factors: tobacco use, dyslipidemias, family history of premature CAD, overweight and obesity. - Dyslipidemias are mainly low HDL-cholestrol associated with normal or increased LDL- cholesterol. - Highly elevated hs-CRP levels demonstrate the important role of inflamation in pathogenesis mechanism of very young adults with STEMI. - Clinical features are typical coronary chest pain, early admission. Primary PCIs give good results and favorable short-term outcomes..

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF