Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2010 - Tập 14 - Số 1
PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH "NO-TOUCH" DÙNG TOÀN ĐỘNG MẠCH NGỰC TRONG VÀ KHÔNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ

Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Anh Dũng, Cao Đằng Khang, Ngô Bảo Khoa, Lương Công Hiếu

TÓM TẮT :

Đặt vấn đề - Mục tiêu: Phẫu thuật bắc cầu "no-touch" dùng toàn động mạch ngực trong, không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể có thể là giải pháp tối ưu cho bệnh nhân hẹp mạch vành có chỉ định can thiệp phẫu thuật trong thời đểm hiện nay, nhờ giảm tai biến liên quan đến tuần hoàn ngoài cơ thể trong mổ và giảm nguy cơ can thiệp mạch vành lại về lâu dài. Tuy nhiên các khó khăn của kỹ thuật mổ và đường cong huấn luyện là thách thức lớn cho các nhóm phẫu thuật tim.Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mô tả kỹ thuật mổ được áp dụng và bước đầu đánh giá tính khả thi và mức độ an toàn của phẫu thuật dựa trên phân tích kết quả ngắn hạn sau mổ.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng tiền cứu gồm 24 bệnh nhân bắc cầu mạch vành tại Khoa Phẫu Thuật Tim mạch BV Đại học Y Dược TP HCM từ tháng 3/2008 đến tháng 8/2009.
Kết quả: Mười hai trong số 24 bệnh nhân (50%) có bệnh cảnh đau thắt ngực không ổn định. 83 miệng nối xa toàn bằng động mạch ngực trong được thực hiện theo kỹ thuật bắc cầu không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể trên 24 bệnh nhân (trung bình 3,5 cầu nối cho một bệnh nhân). Tỷ lệ tái tưới máu toàn bộ các nhánh mạch vành hẹp là 100%. Không trường hợp nào phải chuyển sang mổ với tuần hoàn ngoài cơ thể. Một trường hợp (4,2%) tử vong do viêm phổi nặng, thở máy kéo dài. Một trường hợp viêm xương ức (4,2%) điều trị bằng xoay che vạt da. Không có trường hợp nào đột quỵ và suy thận sau mổ. Tất cả các bệnh nhân tái khám đều cải thiện tốt triệu chứng lâm sàng.
Kết luận: Phẫu thuật bắc cầu "no-touch" dùng toàn động mạch ngực trong, không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể tái tưới máu toàn bộ cho bệnh nhân hẹp nhiều nhánh mạch vành khả thi về mặt kỹ thuật và có kết quả sớm tốt. Nghiên cứu cần tiếp tục với số lượng bệnh nhân lớn hơn.

ABSTRACT :

Background - Objectives: Total arterial no-touch offpump coronary artery bypass could potentially be the best surgical treatment for patients with coronary multivessel disease due to combined benefits of OPCAB and exclusive internal thoracic artery graft approaches. However technical difficulties and learning curve could be challenging for cardiac teams. This study aimed at evaluating the feasibility, safety and analyzing short-term results of the technique.
Method: This is a prospective clinical trial including 17 patients with multi-vessels diseases underwent total coronary revascularization using exclusive BITA T - grafts at the Cardiovascular Surgery Department of Medical University Center at Ho Chi Minh city from April to October 2008.
Results: Half of 24 patients admitted with unstable angina. 83 exclusive ITA grafts were performed with no-touch beating heart technique. The average number of distal anastomoses per patient was 3.5. Total revascularisation was achieved in all patients. There was no conversion to on-pump technique. Mortality rate was 4.2% (one patient died because of severe hospital pnemonia and prolonged mechanical ventilation. One sternal infection treated by pedicled muscular flap. Neither stroke nor acute renal failure was observed. Follow-up showed improved CCS grades in all patients.
Conclusions: Total arterial no-touch offpump coronary artery bypass was feasible and safe with satisfactory short-term results. Larger studies are required to confirm the potential benefits of the technique, namely superior graft patency, reduced cardiac-retaled events and enhanced survival rate.

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF