Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2010 - Tập 14 - Số 2
KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI UNG THƯ XƯƠNG

Lê Chí Dũng, Lê Văn Thọ

TÓM TẮT :

Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Ở Việt Nam, phẫu thuật bảo tồn chi cho các ung thư xương đã được thực hiện thường qui tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh. Tuy nhiên do còn nhiều thiếu thốn về trang thiết bị, kỹ thuật nên có nhiều khó khăn khi thực hiện. Nghiên cứu này nhằm xác định kết quả về ung thư học, chức năng chi cũng như những biến chứng gặp phải của phẫu thuật bảo tồn chi ung thư xương trong điều kiện hiện nay của nước ta.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu thực hiện tại Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp, BV Chấn Thương Chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh trong 11 năm từ 1996-2007, thời gian theo dõi trung bình 6,9 năm (từ 2-12 năm). Đối tượng gồm 113 ung thư xương đủ loại được phẫu thuật bảo tồn chi, trong đó đa số có độ ác cao (62,8%) và nhập viện trễ với khối u đã xâm lấn phần mềm (91,1%). Ung thư độ ác cao được hóa trị tân hỗ trợ. Sau khi cắt rộng bướu, cấu trúc xương được tái tạo trong 85 trường hợp bằng các kỹ thuật như ghép xương (tự thân, đồng loại), kéo dài cal xương, phối hợp với kết hợp xương, khớp nhân tạo, xi măng xương.... 28 trường hợp còn lại không cần tái tạo cấu trúc xương vì ung thư xảy ra ở các xương nhỏ, ít chịu lực hoặc do phần xương còn lại bảo đảm được chức năng chi. 
Kết quả: (1) Kết quả về ung thư học: 94 tốt, 19 xấu bao gồm 6 tử vong, 5 di căn phổi, 8 tái phát, (2) Kết quả về chức năng chi của 94 bệnh nhân còn sống và hiện không mang bệnh: 72 tốt, 16 trung bình và 6 xấu, (3) Biến chứng: bao gồm 3 trường hợp bị nhiễm khuẩn vết mổ và 1 ở nơi lấy ghép, nhiễm khuẩn nông ở chân đinh (22 t.h.) và co rút gân gót (9 t.h.). trong 32 t.h. kéo dài cal xương sử dụng khung Ilizarov; 1 tổn thương động mạch và 1 tổn thương thần kinh. Tất cả các trường hợp nhiễm khuẩn đều điều trị lành bằng kháng sinh và săn sóc vết thương. 
Kết luận: Phẫu thuật bảo tồn chi có thể được thực hiện để điều trị ung thư xương với kết quả khả quan, chất lượng sống cho bệnh nhân được cải thiện. Bệnh nhân cần được theo dõi kỹ, tích cực tập phục hồi chức năng để phòng tránh và chữa trị kịp thời các biến chứng nếu có.

ABSTRACT :

Background and objectives: In Vietnam, limb-salvage surgery for malignant bone tumors is performed routinely at Orthopaedic Department of Hospital for Trauma & Orthopaedics, HCMC. Due to lack of materials, the limb-salvage surgery in Vietnam is very challenging and difficult to perform efficacely. The aims of study are to determine the results and complications of limb-salvage surgery in treating malignant bone tumors. 
Materials and methods: This prospective study is realized at the Department of Orthopaedic Oncology, Hospital for Traumatology & Orthopaedics of Hochiminh City during 11 years from 1996 to 2007 with the follow-up period of 6,9 years (2-12 years). The limb-salvage surgery was performed for 113 malignant bone tumors, most of them are high grade (62.8%) and at late stage with the tumors invading the surrounding soft tissues (91.1%). The neo-adjuvant chemiotherapy is used for high grade malignant tumors. After large resection of malignant tumors, bone reconstruction is realized in 85 cases by autografts, allografts, callostasis in combination with internal fixation, bone cement or prosthesis.... The bone reconstruction is not needed for 28 other cases. 
Results: (1) Oncological results: good in 94 cases, bad in 17 other cases including 6 deaths, 5 lung metastasis and 8 recurrences because the lesion is too extensive or the large resection of tumor cannot be performed; (2) Limb functions of 94 disease-free cases: 72 good, 16 moderate and 6 bad cases; (3) Complications: including 4 infections of the surgical wound; 22 pin tract infections and 9 contraction of Achillus tendon were seen in 32 cases of callotasis using Ilizarov's frame, 1 arterial lesion, 1 lesion of nerve. All cases with infection were healed by antibiotics and local care. Conclusion: The limb-salvage surgery could be applied routinely for malignant bone tumors with good results, it will improve the patients' quality of life. The patients must be under good follow-up, good rehabilitation program to prevent and manage the complications efficacely.

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF