Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2005 - Tập 9 - Số 1
KẾT QUẢ 5 NĂM CỦA PHẪU THUẬT KHÂU THỦNG LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG KẾT HỢP VỚI ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI

Trần Thiện Trung

TÓM TẮT :

Mục tiêu: Điều trị tiệt trừ H. pylori đối với loét DD-TT ngoài biến chứng đã trở thành nguyên tắc trên những bệnh nhân nhiễm H. pylori . Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả của phương pháp khâu thủng loét DD-TT kết hợp với điều trị tiệt trừ H. pylori và hiệu quả của việc tiệt trừ này đối với loét tái phát sau phẫu thuật khâu thủng.
Phương pháp nghiên cứu: Trên 115 bệnh nhân thủng loét dạ dày - tá tràng, 111 (96,5%) có H. pylori dương tính, được mổ khâu thủng và tiệt trừ H. pylori bằng phác đồ OAC (O: Omeprazole, C: Clarithromycin và A: Amoxicillin) với liều O20mgA1000mgC500mg x 2 lần/ngày x 7 ngày. Kết quả đánh giá bằng nội soi dạ dày - tá tràng được thực hiện sau > 2 tháng, sau > 1 năm và 5 năm về các tỷ lệ: lành ổ loét, loét tái phát, tiệt trừ và tái nhiễm H. pylori . Điểm chính của nghiên cứu là đánh giá lành ổ loét, loét tái phát sau 1 năm và 5 năm của phẫu thuật khâu thủng.
Kết qủa: 107 (96,4%) bệnh nhân theo dõi sau > 2 tháng: lành ổ loét 99 (92,5%) và tiệt trừ H. pylori thành công là 102 (95,3%). Sau > 1 năm, theo dõi được 95 (85,6%), tỷ lệ loét tái phát 7 (7,4%) và tái nhiễm H. pylori là 16 (16,8%). Theo dõi đến thời gian 5 năm được 62 (55,9%) bệnh nhân với tỷ lệ loét tái phát 6 (9,7%) và tái nhiễm H. pylori là 22 (35,5%).
Kết luận: Điều trị tiệt trừ H. pylori tiếp sau phẫu thuật khâu thủng loét dạ dày - tá tràng có khả năng chữa lành bệnh loét và ngăn ngừa loét tái phát. Qua theo dõi đến thời gian 5 năm, không có bệnh nhân nào phải can thiệp phẫu thuật lại để điều trị bệnh loét.

ABSTRACT :

Background: Although H. pylori eradication is now the standard treatment of uncomplicated peptic ulcer, its role in perforation remains controversial. This study was planed to assess the eradication of H. pylori after simple surgical closure of perforated peptic ulcer and to study the effect of eradication on ulcer recurrence.
Methods: Of 115 patients with perforated peptic ulcer, 111 (96,5%) with positive H. pylori were treated by simple surgical closure followed by H. pylori eradication. These patients received triple therapy including Omeprazole 20mg b.d + Clarithromycin 500mg b.d + Amoxicillin 1000mg b.d for 7 days (OCA-7). Follow-up endoscopy was performed over 2 months, over 1 year and 5 years after hospital discharge for surveillance of ulcer healing and determination of H. pylori status. The endpoints were initial ulcer healing and ulcer relapse rate after over 1 year and 5 years.
Results: Of 107 patients who underwent follow-up endoscopy, the rate of H. pylori eradication was 102 (95,3%) and initial ulcer healing was 99 (92,5%). Of 95 patients who underwent follow-up endoscopy, after over 1 year, the rate of H. pylori reinfection was 16 (16,8%) and ulcer relapse was 7 (7,4%). Of 62 patients who underwent follow-up endoscopy, after 5 years, the rate of H. pylori reinfection was 22 (35,5%) and ulcer relapse was 6 (9,7%).
Conclusion: Eradication of H. pylori after simple closure prevents ulcer recurrence in patients with H. pylori -associated perforated peptic ulcer and not any patient required reoperation for continued ulcer intractability or other complications in 5 years follow-up.

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF