Untitled Document
Đăng nhập
Username:
Password:
Liên hệ quảng cáo

Số lượt truy cập

Đang có 1 người xem.

Search in TCYH

Keywords    

TÌM KIẾM NÂNG CAO          
  Tác giả :
Nhan đề :
Tóm tắt :
Title :
Abstract :
Từ năm :    đến :

* Năm 2003 - Tập 7 - Số 1
MÁU TỤ TRONG NÃO TRÊN LỀU DO CAO HUYẾT ÁP: NÊN MỔ HAY KHÔNG?

Lê Xuân Long

TÓM TẮT :

Vì chưa có nhiều nghiên cứu đủ thuyết phục nên chỉ định mổ máu tụ do tai biến mạch máu não chưa có sự đồng thuận. Qua quan sát tác hại nghiêm trọng của tình trạng tăng áp lực trong sọ cấp tính do khối máu tụ gây nên và để tránh hậu quả gây co mạch của quá trình tan huyết cầu, chúng tôi đã mạnh dạn điều trị phẫu thuật máu tụ do tai biến mạch máu não với một số chỉ định cụ thể. Từ tháng 3 năm 1997 đến tháng 9 năm 2002 chúng tôi đã mổ 31 trường hợp (28 nam, 3 nữ). Cũng đã có 16 trường hợp khác được chỉ định mổ nhưng thân nhân không chấp nhận, những bệnh nhân này được điều trị bảo ton tối ưu theo các điều kịên của bệnh viện và dùng làm nhóm chứng so sánh với nhóm bệnh nhân đã được mổ. Kết quả nói chung là trong nhóm bệnh nhân được mổ tỷ lệ tử vong là 32%, trong khi tỷ lệ này ở nhóm chứng là 56%. Các chỉ định mổ là: có tiền sử cao huyết áp, khối máu tụ thấy trên CT ≥ 30 ml, thời gian từ lúc đột qụy không quá một tuần, tri giác giảm dần với điểm hôn mê GCS ≥ 5 và/hoặc các trịêu chứng thần kinh định khu nặng dần, bênh nhân không quá 70 tuổi. Kết quả cho thấy đối với bệnh nhân dưới 70 tuổi, nếu dung tích máu tụ không lớn hơn 60 cm3, điểm hôn mê GCS ≥ 9 và được mổ trong vòng từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 7 sau đột quị, sau mổ được điều trị các bệnh lý kết hợp một cách tối ưu trong điều kiện hiện có của bệnh viện, sẽ đạt kết quả tốt nhất. Trong tương lai nếu triển khai kỹ thuật vi phẫu, chỉ qua một lỗ khoan kết hợp với stereotaxy có thể hút khối máu tụ đã được đánh tan bằng dụng cụ thích hợp hoặc đã hóa lỏng nhờ chất chống huyết khối, kết quả điều trị phẫu thuật sẽ hạ thấp hơn nhiều.

ABSTRACT :

Given the lack of proven medical or surgical treatment, the decision regarding if and when to operate intracerebral hemorrhage remains controversial. Based upon clinical observations we think that early removal of the hematoma may limit mechanical damage due to acute raised intracranial pressure as well as the delayed harmful effects of vasospasm due to blood products. From March 1997 through September 2002, 31 patients underwent surgical treatment for intracerebral hemorrhage with 32% global mortality. The proportion was significantly different than that of patients treated medically 56%. Most of the benefit was in patients with lobar hemorrhage and following criteria: volume of hematoma ≤60 cc, age ≤ 70, GCS ≥ 8. There is some suggestion that in the next future the treatment of intracerebral hemorrhage will involve non-invasive, stereotactic aspiration of hemorrhage through a single burr hole within hours of onset by innovative mechanical devices with or without lytic agents.

Toàn văn HTML |  Toàn văn PDF